＃功课王＃ 痘痘肌用药及护理经验总结 长痘痘真的是很讨厌啊有没有，很多人，包括曾经的我，在长痘期间都容易变得特别的焦虑，只要听说能祛痘，抓到什么都想试一试，但是又特别的急于求成，这样轮番折腾下来，痘没有好，皮肤反而越折腾越糟糕。作为一个热爱护肤的油痘皮小医生，我想在这里告诉大家，痘痘是病，需要对症按疗程规范治疗。我自己本身战痘史也有10年了，今天想和大家分享一下自己这些年来积累的用药及护理的经验。 先简单聊一下痘痘的发病机制，方便大家对症用药。痘痘，多见于但不仅限于油皮，它的本质是因为各种原因导致的皮肤上生态平衡的稳定被打破而发生的一种炎症反应。正常健康的皮肤，毛孔分泌和排出油脂能力保持平衡，毛孔内的皮脂腺从皮肤内分泌出来，流到皮肤的表面形成一层薄薄的皮脂膜保护皮肤。而痘痘的形成则是因为毛孔分泌的油脂超过排出能力，可能是因为出油过量，也可能是因为毛孔排出能力下降（比如说敷水膜导致的角质过度水合，或者角质分化异常导致的毛孔堵塞）。过量淤积在毛孔内的油脂和脱落的角质混合氧化形成角栓，没有感染之前的角栓表现为闭口黑头和白头。堵塞的毛孔里面为细菌的繁殖提供温床，痘痘蓄势待发，一有机会，就会在毛孔内以角栓为中心形成炎症反应，于是我们的痘痘就出来了。既然明确了病因，我们就针对病因来各个击破。 首先要介绍的是目前临床抗痘的一线用药，维A酸类。这个成分可以说是很强大了，表皮角质形成细胞，真皮成纤维细胞都是它的靶细胞，通过作用于这些细胞的受体，诱导表皮增生，来调节异常分化的角质层。并且有研究表明，全反式维A酸可以用于治疗光老化，各大品牌的抗老产品里面常常可以见到它各种堂表兄弟的身影。有朋友可能要问了，既然它那么强大，为什么不能直接用于护肤呢？好了，刚说了，它是药品，既然是药品，在它发挥强劲的药效的同时，必然带来药物作用所产生的副作用。这个药膏很刺激，药品说明书上面也有提醒，可能会有灼感，红斑及脱皮。初次使用，需要建立耐受，非常不建议新手直接上脸，最好在专业皮肤科医生指导下使用。提醒一下，备孕怀孕的妹子都不能用这个成分，而且维A酸类有光敏反应，只能晚上睡前涂抹，治疗期间务必严格防晒。并且维A酸这个成分和别的成分不一样，绝对不要高浓度厚涂，低浓度下就足够发挥它角质调节的作用，高浓度不会带来更好的效果，只会加重刺激（别问我为什么知道）。关于如何建立耐受呢，我自己的经验是，最初使用在皮肤上抹一层像丝塔芙，cerave之类温和的乳液打底，在涂抹一层A酸，也有的人用的是一分钟面膜法，就是晚上在脸上薄涂一层（一定注意薄涂！！！）药膏在脸上，停留一分钟然后洗掉，留在皮肤上的药膏以足够发挥它调节角质的作用。以上两种方法都可以选。一开始隔四五天（视每个人皮肤状况调节），慢慢调节到两三天，等感觉自己皮肤适应了，晚上就可以直接薄涂（再次强调！）一层药膏过夜。维A酸和它的亲弟弟阿达帕林我都用过，阿达帕林是第三代维A酸，有研究表明，在单纯治疗粉刺的效果上，他们旗鼓相当，但阿达帕林的刺激性要远远小于第一代全反式维A酸。就我自己的经历来说，确实如此，所以如果能买到的话，更推荐阿达帕林。关于A酸治疗痘痘，我简单粗暴的总结一下，分为三个期，建立耐受期，爆豆期，和恢复期。这个周期几个月到半年不等。痘痘不是一天长成的，自然不可能在一夜之间消除。关于多久耐受，多久开始爆痘，每个人都不一样。看你毛孔堵塞严重程度，爆豆的严重程度也不一样。去年夏天，涂不合适防晒霜闷痘的我和被美容院忽悠面部刮痧爆豆的表妹，我们两差不多同时开始刷阿达帕林，她也是按我说的方法用药的。我前前后后差不多5个月左右恢复，她差不8个月左右恢复。爆痘期她也是很崩溃，天天问我怎么办。我和她说温和护肤，注意防晒，觉得皮肤敏感就停几天再用，坚持就是胜利。有许多人用到爆豆期就坚持不下去了。堵塞的毛孔没有发干净，反反复复，说没有效果，这个锅，A酸不背。另外，A酸的调节角质分化药理作用会导致皮肤非常干燥（即使你是大油皮也会干到怀疑人生），脱皮，敏感。用药期间避免皂基，温和洁面，万万不要再叠加其他去角质成分如果酸、水杨酸之类的。温和护肤，不要急于尝试其他美白等刺激成分，痘印什么的，等痘痘好了再处理。关于防晒呢，任何时候都很重要，用药期间皮肤脆弱，更需如此。炎症期间的皮肤，如果没有遇到合适温和的防晒，我建议还是帽子口罩伞物理遮蔽为主，毕竟某些防晒剂会加重炎症反应。 前面讲了，长痘是堵塞的毛孔因为细菌感染而发生的炎症反应。接下来要介绍的就是针对炎症期的一些药物。 过氧化苯甲酰（班赛），这货不属于抗生素，是氧化剂，对毛孔内的痤疮杆菌有杀灭作用，也属于角质溶解剂类。杀菌作用强，用完第二天痘痘会瘪一半，但是可能是因为氧化的作用，刺激性比较强，皮肤会脱皮，更容易留红斑和痘印。因为这个原因，个人日常祛痘不大会选择它。可以配合用在A酸的爆痘期，因为刺激比较大，建议不要和A酸同时涂抹，间隔开使用。同样，用药期间温和护肤。去痘印那些事，都等到皮肤恢复稳定的时候再考虑。关于后期的去痘印及日常护理，我后面的内容都会有总结的。现阶段，我们还是继续聊去痘吧。 上面这两个都属于抗生素类的，所以放在一起说吧。克林霉素凝胶，对痤疮杆菌，金葡菌等的生长有抑制生长的作用。就我自己用过的经验来说，它对有白头的小粉刺效果比较好，还有就是手痒挤破痘痘（长痘尽量管住自己的手啊。），涂上后止血消炎的效果不错，毕竟克林霉素属于广谱抗生素。对红肿痘效果可能没有班赛好，但胜在不会像班赛那样“咬”皮肤留下黑印。它可以用于维A酸爆痘期帮助消炎，用法参考上面班赛的用法。 莫匹罗星软膏，这个可能不属于常规的治痤疮的药物。它对于金葡菌有较强的抗菌作用，适用于毛囊炎，要知道痘痘的本质也是毛囊炎。这个药很适合红肿以及有脓的痘痘。虽然痤疮主要是由痤疮杆菌引起的，但是发展红肿积脓的毛囊炎时，多半混合感染了，还是用这个比较合适。建议厚涂在脓包痘痘处，大概三四天左右，脓包会小很多，这是我的经验。 鱼石脂软膏，消毒防腐药，浓稠棕黑色药膏，说明书上标明有特臭，我闻着感觉特别像汽油味。有时候我们脸上会长那种又红又肿又硬又痛的大包，能感觉到里面有脓液的波动感，但是一连好多天都消不下去。这个不能直接挤，不然会造成感染扩散。鱼石脂软膏就特别适用于这种情况。厚敷（注意一定要厚敷）在红肿的地方，大概两三晚上痘痘就会破口，贴上一个痘痘贴把脓液吸掉，痘痘就好的比较快了。或者把脓液挤掉（注意卫生，手法粗暴的就不要挤了），涂上前面介绍的杀菌消炎药膏。都可以，具体用法自己斟酌。临床上用鱼石脂软膏厚敷伤口是要敷纱布的。厚涂的鱼石脂软膏夜里常常会被被子蹭掉，我的用法是，厚厚的涂一层在痘痘处，然后贴张化妆棉，就不会被蹭掉了，供你们参考。 刚刚我们聊了，痘痘期间的用药方法，以及各种类型的用药方案。现在我们来谈一谈痘痘肌恢复后，后期去印以及日常护理要点。 痘痘是炎症反应，皮肤表现的红肿痛积脓，都是机体免疫系统在发炎的毛囊里打的一场恶战。对于痘印，我们可以理解为战后的废墟，需要灾后重建。血液里的各种成分是抗炎的主力军。恶战后，大军体力受损，不会马上撤退，于是在局部留下了一片鲜红的痘印。时间久了，大军退去，战争的阴影久久笼罩，挥散不去，这就是陈年痘印。 上面这两个都是药店比较容易买到的，比较适合痘印的药膏。简单介绍一下，肝素钠乳膏（海普林），肝素有抗凝血的作用，可以促进局部血液循环，帮助红痘印的消退。积雪苷软膏有祛疤的作用，新鲜的痘印痘疤都有作用，价格不贵，可以试试。 关于陈年痘印，属于局部皮肤色素沉淀，上面的两个药膏效果可能不明显，需要向对待色素一样对待它。如果你脸上只剩下暗色痘印，毛孔基本疏通，短期内没有新痘痘发出。恭喜你,抗痘大业你已经成功80%.接下来一个部分，我想和大家聊一聊后期修复及维稳，因为这两个部分有重叠的地方，所以放在一起说。 在这个阶段，我们堵塞的毛孔基本疏通。皮肤也处在一个比较稳定的阶段。这个阶段，我们在维稳的同时可以用一些修复美白的成分。如果像我一样是耐受的油皮，日常护理烟酰胺是很推荐的一种成分，美白抗糖化抗炎都有一手，对于油皮还有一点控油的作用，比较有代表性的是玉兰油的小白瓶，用在我脸上有不错的去痘印色沉的效果。还有像浓度低一点温和一点的cerave的PM乳液，还有佳雪神鲜水，都是烟酰胺主打的比较不错的产品。 痘印是色沉，除了刚刚说的烟酰胺外，像维C，熊果苷，等等美白的成分，适合烟酰胺不耐受的朋友。市面上靠谱的美白产品，找到适合自己的，坚持用，都可以加速痘印的淡化，由于篇幅有限，在这里就不详述了，有机会会专门开文详细介绍用过的产品。 日常护理，无外乎清洁保湿防晒。看自己的肤质挑选合适清洁力度的洁面产品。不过，即使是油皮，我也不是很推荐皂基为主的洁面。不是说皂基不好，像日系洁面就比较偏爱皂基，但是日本水质很软，很少存在皂垢残留的问题。但是我们日 常清洁用的水都是硬水，洗脸之后那种搓盘子的摩擦感，有皂垢残留的部分功劳。而且皂基偏碱性，长期下来，屏障受损，毛孔堵塞，悔不当初。市面上好用又温和的洁面很多，不要纠结于皂基上。 干皮，敏皮的小伙伴日常洁面后挑选合适自己的温和保湿，日常做好防晒，敏感皮肤日常注意修复皮肤屏障，只要不作死过度护肤，皮肤基本上就可以保持在一个比较稳定的状态。对于像我一样油皮的小伙伴呢，由于皮脂腺比较活跃，比一般的肤质更容易受到痘痘的困扰。所以，建议油皮的朋友，除了日常洁面之外，一周做一到两次深层清洁，频率呢，视季节，出油量随时调整。油皮的角质层往往比较粗厚，容易堵塞毛孔。就我自己来说，我是家里常年准备着低浓度水杨酸，杏仁酸之类产品的调理角质层。水杨酸和杏仁酸都有亲脂性，有利于疏通毛孔，帮助皮肤角质层代谢保持在一个相对稳定的状态。耐受的干皮，如果想刷酸，更适合果酸类的产品。敏感薄皮绝对不推荐刷酸。任何肤质都不推荐叠加刷酸。至于如何判断皮肤状态来刷酸维稳，我的经验是，感觉皮肤比较粗糙，有小闭口的时候。就在晚上涂酸类的产品来调理。皮肤光滑，稳定的时候，就正常护肤，不用酸。即使是粗厚耐受油皮，刷酸也不宜过度，并且日常刷酸维稳只推荐低浓度适宜频率使用。想尝试高浓度果酸换肤的，务必移步靠谱正规医院皮肤科，不要自行冒险。 即使皮肤处于相对稳定的时期，偶尔可可能还会长一两个小痘痘。遇上这种偶发的小粉刺，除了我前面介绍的那些消炎杀菌的药膏点涂之外，我自己常用的有克痤隐酮凝胶和思丽安乳膏。这两种药膏对于日常偶发的小痘痘效果很不错的，而且不是抗生素类的，但是不适合在用A酸治疗痘痘期间叠加使用，所以前面没有介绍。现在在这里简单介绍一下，克痤隐酮可以抑制皮脂分泌，并且对痤疮杆菌有抑制作用，橙红色凝胶，使用时晚上点涂在粉刺处就可以了。思丽安乳膏，主要成分是20%的壬二酸，壬二酸为抗菌剂，可以杀灭毛囊内的细菌，并且可以调剂皮脂分泌，防止毛囊角化过度。使用方法也是点涂在局部，并且壬二酸抗色素沉着效果比较好，我自己用下来也确实不容易留痘印。质地是厚重的药膏状，有很多人反映用下来皮肤会有瘙痒，我是点涂在局部的，觉得还好，不是很痒，除了这些外，壬二酸对痘痘肌还是十分美好的一个成分了。唯一的缺点就是国内药店买不到，需要自己找靠谱代购。 关于防晒，对，所有人都知道很重要。但是防晒霜的挑选呢，我没法给建议，因为就我自己来说，许多防护给力或者油皮用肤感很好的防晒，在我的脸上都容易闷闭口痘痘。并且某些防晒剂还可能刺激皮肤诱发炎症反应。所以，帽子、口罩、伞、这样的纯物理防晒最安全，如果遇到适合自己的防晒，可以辅助，晚上做好卸妆清洁。一旦用两天发现起闭口痘痘了，说明这款防晒可能不适合你，就不要再硬着头皮用下去，不然会爆豆爆到怀疑人生的。 我至今没有遇到完美的防晒，要么肤感好防护不给力的，要么防护力强肤感差的，要么闷闭口的。所以看你诉求了。我现在就比较在意闷痘的问题，肤感什么的可以忽略。看日晒程度选择防晒，日常就不要一味追求高倍数了，毕竟高倍数意味着刺激也大。防晒霜的选择，每个人肤质不一样，见仁见智了。 以上就是我长痘这些年来的经验总结，上面推荐的东西也都是我自己用过的，走过的弯路，摔过的跟头，也都有提及。另外，日常饮食少油少糖，多运动，少熬夜，气色也会变好的呦！现在的皮肤虽然因为肤质的关系毛孔还是比较粗大，但基本上保持在一个比较稳定不那么容易发痘的状态。在这里分享给大家，希望大家少走弯路，每个人都能有好皮肤，加油！